كيف تقرأ أشعة الصدر (CXR)؟ لطلاب الطب وأطباء الامتياز

أشعة الصدر (CXR) أحد أكثر الإجراءات الطبية عملاً في العالم بشكل يومي، ويتطلب من جميع الأطباء بجميع التخصصات معرفة فكرة عامة حول أشعة الصدر.

وبسبب عدم كتابة التقرير من قبل طبيب الأشعة بشكل روتيني لأشعة الصدر يتوجب على طلاب الطب وأطباء الامتياز معرفة كيفية قراءة أشعة الصدر قبل دخول عالم المستشفيات.

قبل قراءة هذا المقال ننصحك بشدة قراءة: History Taking | دليلك للتميز في أخذ التاريخ المرضي و كيف تكتب التقرير اليومي Progress Note

قبل بداية قراءة أشعة الصدر عليك التأكد وقراءة

اسم المريض
التاريخ واليوم
مراجعة حالة المريض (التاريخ المرضي) ومعرفة سبب عمل الأشعة له

التأكد من جودة أشعة الصدر (CXR)

الاختصار المستخدم عادة للتأكد Mnemonic: RIPE

1- Rotation

المقصود بها دوران المريض، ولمعرفة شدة الدوران يجب أن تكون عظام الترقوة (Clavicle) متساوية مع الـ spinous process من المسافة

الـ Spinous process يجب أن يكون متعامد على فقرات العمود الفقري

2- Inspiration

هل الشهيق مناسب في الأشعة؟ في كل أشعة صدر (CXR) يجب عليك أن ترى ٥-٦ أضلاع (Ribs)، أعلى الرئة (Lung apices) و costophrenic angle

3- Projection

نعتمد في هذه النقطة على طريقة التقاط الأشعة هل هي Anteroposterior or Postroanterior

ولمعرفة ذلك نشاهد عظم الـ scapula

4- Exposure

يجب مشاهدة الـ Left hemidiaphram بالإضافة لمشاهدة الفقرات خلف ظل القلب

بعد التأكد من جودة أشعة الصدر (CXR) نقوم بعدها بقراءة الأشعة عبر الاختصار ABCDE

Airway – Breathing – Cardiac – Diaphragm – Everything else

Airway

مجرى الهواء هو القصبة الهوائية Trachea وعادة ماتكون في المنتصف أو إلى اليسار قليلاً، في حال كانت القصبة الهوائية منحرفة عن مكانها الطبيعي عليك معرفة سبب هذا الانحراف، بالإضافة إلى الغدد اللمفاويه المحيطة بالقصبة الهوائية.

سوائل الرئة تسبب انحراف القصبة الهوائية

Breathing

عند قراءة أشعة الصدر (CXR) نقوم بتقسيم الرئة إلى ثلاثة أقسام (zones)، كل قسم عبارة عن ثلث ارتفاع الرئة، الـ Zone لا تمثل أجزاء الرئة (مثلاً الرئة اليسرى لديها ثلاث Zones واثنين Lobes

ونقوم بالتأكد من هذه الأقسام، وعدم وجود أي أمراض، التهابات أو أورام بالإضافة إلى وجود علامات الرئة المعروفة (في حال غيابها قد تكون الأشعة Pneumothorax)